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http://ri.ufmt.br/handle/1/6083| Tipo documento: | Tese |
| Título: | Near miss e óbitos neonatais em uma capital do Centro-Oeste do Brasil |
| Autor(es): | Modes, Priscilla Shirley Siniak dos Anjos |
| Orientador(a): | Gaíva, Maria Aparecida Munhoz |
| Membro da Banca: | Gaíva, Maria Aparecida Munhoz |
| Membro da Banca: | Andrade, Amanda Cristina de Souza |
| Membro da Banca: | Ferreira, Silvana Margarida Benevides |
| Membro da Banca: | Fujimori, Elizabeth |
| Membro da Banca: | Kale, Pauline Lorena |
| Resumo : | Apesar dos avanços na diminuição do coeficiente de mortalidade infantil, a manutenção dos altos índices de mortes no período neonatal permanece sendo um desafio para os profissionais, gestores e serviços de saúde. Para ultrapassar as dificuldades e superar as limitações na busca pela redução dos óbitos neonatais, é essencial considerar não apenas as taxas de mortalidade, mas usar dados sobre morbidade. Ao mudar o foco das mortes para os sobreviventes, têm-se a oportunidade de analisar os eventos críticos e compreender as falhas do sistema de saúde, auxiliando na identificação de lacunas na atenção durante a gravidez, parto e nascimento. Neste caminho, o Near Miss neonatal é uma ferramenta adicional para a avaliação da qualidade dos serviços de saúde e para melhorar a atenção no que se refere à redução da mortalidade neonatal. Conceitua-se como Near Miss neonatal o recém-nascido que apresentou uma condição grave ao nascer, contudo sobreviveu a ela nos primeiros 27 dias de vida. Objetivo geral: Avaliar a taxa de Near Miss neonatal e os fatores associados e estimar a sobrevida neonatal segundo condições de ameaça à vida ao nascer em Cuiabá, Mato Grosso, o período de 2015 a 2018. Método: O presente estudo consistiu em um delineamento observacional analítico em uma coorte de nascidos vivos, filhos de mães residentes em Cuiabá, Mato Grosso, no período de 2015 a 2018, desenvolvido em duas etapas. A primeira etapa da investigação foi um estudo do tipo caso-controle aninhado a coorte de nascimentos, a partir de dados secundários do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) e do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), para identificar e analisar os casos de Near Miss neonatal e os fatores associados no município de Cuiabá, MT. A segunda etapa da pesquisa se tratou de um estudo de análise de sobrevida, a partir da avaliação de registros em prontuários de nascidos vivos que apresentaram algum dos critérios pragmáticos de Near Miss neonatal em um hospital universitário de Cuiabá, MT. Resultados: No decorrer do desenvolvimento da tese foram elaborados quatro manuscritos intitulados: 1. Near Miss Neonatal: Revisão integrativa, que teve uma amostra composta por 20 artigos, com predominância da língua inglesa, com estudos prospectivos e realizados em países em desenvolvimento. O conceito e os critérios para classificação do Near Miss neonatal ainda se encontram em construção, porém tem sido descritos avanços em sua utilização. Apesar de não haver consenso na aplicação do Near Miss neonatal, ele é considerado uma ferramenta auspiciosa para monitorizar e evitar o “acidente/quase morte” no período neonatal e para avaliação da qualidade da assistência; 2. Taxa de Near Miss Neonatal em uma Capital do Centro-Oeste do Brasil, em que do total de nascidos vivos (40.741), 931 foram casos de Near Miss neonatal, sendo 3,04 casos para cada óbito neonatal. A Taxa de Near Miss Neonatal foi de 22,8/1.000 nascidos vivos e a Taxa de Mortalidade Neonatal 7,5/1.000 nascidos vivos. Os critérios pragmáticos identificados por ordem de maior frequência foram: prematuridade (<32 semanas), peso ao nascer (<1500g), Apgar menor que 7 no quinto minuto e malformação congênita. Maiores taxas de Near Miss neonatal foram observadas para a idade materna superior a 35 anos, mães com até 8 anos de estudo, sem companheiro, com menos de 6 consultas de pré-natal, que não vivenciaram parto cesáreo anterior, não tiveram nenhum filho vivo, com dois ou mais filhos mortos, nascidos de parto hospitalar público/universitário, com apresentação fetal não cefálica, que portaram gravidez dupla ou mais e com trabalho de parto não induzido; 3. Fatores associados ao Near Miss Neonatal: estudo caso-controle que identificou os seguintes fatores associados ao Near Miss neonatal: recém-nascidos cujas mães detinham até 8 anos de estudo (OR=1,37; IC 95%: 1,06; 1,76), sem companheiro (OR =1,29; IC 95%: 1,08; 1,53), secundípara (OR= 1,78; IC 95%: 1,13; 2,80) e multípara (OR=2,07; IC 95%: 1,24; 3,44), sem nenhum filho (OR=2,33; IC 95%: 1,45; 3,75), de gravidez múltipla (OR=7,18; IC 95%: 4,78; 10,79), com menos de 6 consultas de pré-natal (OR=2,20; IC 95%: 1,77; 2,72), de partos em hospitais público/universitário (OR=2,25; IC 95%: 1,60; 3,15) e filantrópico (OR= 1,62; IC 95%: 1,16; 2,26), com apresentação não cefálica (OR=2,71; IC 95%: 1,87; 3,94) e que não tiveram o trabalho de parto induzido (OR=1,47; IC 95%: 1,18; 1.84) e; 4. Fatores associados à sobrevida neonatal em um hospital universitário do Centro-Oeste do Brasil, cujos dados demonstraram que a probabilidade de sobrevida foi de 73% (IC 95%= 65-79), sendo menor entre os recém-nascidos de mães que trabalhavam (IC 95%=1,53-5,63), que realizaram menos de 6 consultas de pré-natal (IC 95%=1,12-4,13), que apresentaram problemas urinários (IC 95%=1,01-3,36), recém-nascidos com apresentação não cefálica (IC 95%=1,09-4,02), com idade gestacional menor que 37 semanas (IC 95%=1,47- 11,53), com peso ao nascer menor que 2.500g (IC 95%=1,20-6,71) e Apgar no primeiro (IC 95%=2,09-9,65) e quinto minutos menores que 7 (IC 95%= 1,88-6,08). Contribuições dos resultados do estudo: a análise do Near Miss neonatal em nosso contexto poderá subsidiar as decisões dos gestores e profissionais de saúde das diferentes instituições que prestam assistência ao neonato no município de Cuiabá - MT, auxiliando na qualificação da atenção aos recém-nascidos de risco, e consequentemente contribuir para a redução da mortalidade neonatal. |
| Resumo em lingua estrangeira: | . |
| Palavra-chave: | Near miss Sobrevida Sistema de informação Morbidade Indicadores de morbimortalidade Mortalidade infantil Recém-nascido |
| Palavra-chave em lingua estrangeira: | . |
| CNPq: | CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ENFERMAGEM |
| Idioma: | por |
| País: | Brasil |
| Instituição: | Universidade Federal de Mato Grosso |
| Sigla da instituição: | UFMT CUC - Cuiabá |
| Departamento: | Faculdade de Enfermagem (FAEN) |
| Programa: | Programa de Pós-Graduação em Enfermagem |
| Referência: | MODES, Priscilla Shirley Siniak dos Anjos. Near miss e óbitos neonatais em uma capital do Centro-Oeste do Brasil. 2021. 163 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal de Mato Grosso, Faculdade de Enfermagem, Cuiabá, 2021. |
| Tipo de acesso: | Acesso Aberto |
| URI: | http://ri.ufmt.br/handle/1/6083 |
| Data defesa documento: | 31-Mar-2021 |
| Aparece na(s) coleção(ções): | CUC - FAEN - PPGENF - Teses de doutorado |
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