O desenvolvimento da competência clínica e a busca do sujeito pela autonomia em suas interações

Abstract

ABSTRACT: Clinical competence, understood as the main competence to be developed by the professional nurse, has its own theory proposed by the North American nurse Patricia Benner and is internationally standardized as a descriptor in health sciences (DeCS) in the scientific literature. OBJECTIVE: This study aimed to analyze how an undergraduate nursing course promotes the development of clinical competence in its undergraduates. METHOD: Descriptive exploratory study that used complexity and bricolage as theoretical and methodological references, respectively. The data were produced and analyzed from de mix of three techniques: 1) Documentary analysis of the Pedagogical Course Project; 2) Focus group with nursing students and 3) Semi-structured interview with the course coordinator; and analyzed using bricolage. RESULTS: It is defended the thesis that the development of clinical competence in the nursing undergraduate occurs through the search for the undergraduate subject for autonomy in their interactions, which are: 1) Interpersonal interactions: Teacher, Preceptor and Peers; 2) Interaction with the profession and 3) Interaction with teaching, service and the community. To this end, subjectivity and autonomy are presented as constitutive elements and the basis on which perceptions about clinical competence, its dimensions and its development process are anchored. The recursive relationship between clinical competence and autonomy is defended, which are developed through the tetragram: Practice - Error / uncertainty - Introspection - Self-confidence. Then the development of autonomy in the student's interactions is explored. 1) On Interpersonal Interactions: Teacher, Preceptor and Peers the interaction with the preceptor stands out as the most potent for the development of clinical competence and the use of mimesis / imitation, the articulation between theory and practice and the redefinition of error as powerful strategies for activating the tetragram. 2) The interaction with the profession is reframed during the graduation period, mainly through interactions with the community, with the preceptor and with the service, which, through mimesis / imitation, articulation between theory and practice and stimulating the role of aid, activates the tetragram of development of clinical competence and autonomy. 3) The interaction with teaching, service and community activates the tetragram when it systematically adopts formative assessment, active methodologies, early insertion in the field of practice, curricular internship, stimulating the role of help and the articulation between theory and practice. CONCLUSION: Finally, it concludes by presenting the interactions between the aforementioned interactions, demonstrating that the whole is more than the sum of the parts, that is, the interactions between the interactions are configured as a fundamental element for the performance of clinical competence happens. At the national level, the results of this study may subsidize the processes of construction of Course Pedagogical Projects and discipline plans for undergraduate nursing courses, in addition to assisting teachers who seek ways to purposefully systematize the development of clinical competence in nursing students.

RESUMEN: La competencia clínica, entendida como la competencia principal que debe desarrollar la enfermera profesional, tiene su propia teoría propuesta por la enfermera norteamericana Patricia Benner y está estandarizada internacionalmente como descriptor en ciencias de la salud (DeCS) en la literatura científica. OBJETIVO: Este estudio tuvo como objetivo analizar cómo un curso de pregrado de enfermería promueve el desarrollo de la competencia clínica en sus estudiantes de pregrado. MÉTODO: Estudio exploratorio descriptivo que utilizó la complejidad y el bricolaje como referencia teórica y metodológica, respectivamente. Los datos fueron producidos y analizados usando tres técnicas: 1) Análisis documental del Proyecto del Curso Político; 2) Grupo focal con estudiantes de enfermería y 3) Entrevista semiestructurada con el coordinador del curso. RESULTADOS: Se defiende la tesis de que el desarrollo de la competencia clínica en el pregrado de enfermería se produce a través de la búsqueda del sujeto de pregrado de autonomía en sus interacciones, que son: 1) interacciones interpersonales: profesor, preceptor y compañeros; 2) Interacción con la profesión y 3) Interacción con la enseñanza, el servicio y la comunidad. Con este fin, la subjetividad y la autonomía se presentan como elementos constitutivos y la base sobre la cual se basan las percepciones sobre la competencia clínica, sus dimensiones y su proceso de desarrollo. Se defiende la relación recursiva entre competencia clínica y autonomía, que se desarrollan a través del tetragrama: Práctica - Error / incertidumbre - Introspección - Confianza en uno mismo. Luego se explora el desarrollo de la autonomía en las interacciones del alumno. 1) Sobre las interacciones interpersonales: profesor, preceptor y compañeros, la interacción con el preceptor se destaca como la más potente para el desarrollo de la competencia clínica y el uso de la mimesis / imitación, la articulación entre la teoría y la práctica y la redefinición del error como estrategias poderosas para activar el tetragrama. 2) La interacción con la profesión se replantea durante el período de graduación, principalmente a través de interacciones con la comunidad, con el preceptor y con el servicio, que, a través de la mimesis / imitación, articulación entre teoría y práctica y estimulando el papel. de ayuda, activa el tetragrama de desarrollo de competencia clínica y autonomía. 3) La interacción con la enseñanza, el servicio y la comunidad activa el tetragrama cuando adopta sistemáticamente la evaluación formativa, las metodologías activas, la inserción temprana en el campo de la práctica, las prácticas curriculares, estimulando el papel de la ayuda y la articulación entre la teoría y la práctica. CONCLUSIÓN: Finalmente, concluye presentando las interacciones entre las interacciones antes mencionadas, demostrando que el todo es más que la suma de las partes, es decir, las interacciones entre las interacciones se configuran como un elemento fundamental para el desempeño de la competencia clínica. sucede A nivel nacional, los resultados de este estudio pueden apoyar los procesos de construcción de proyectos de cursos pedagógicos y planes de disciplina para cursos de pregrado en enfermería, además de ayudar a los maestros que buscan formas de sistematizar sistemáticamente el desarrollo de la competencia clínica en estudiantes de enfermería.