Adesão de enfermeiros de um hospital a um protocolo de prevenção de quedas : estudo quase-experimental

Abstract

ABSTRACT: To assess nurses' adherence to a fall prevention protocol at a university hospital submitted to an intervention focused on self-efficacy. Method: Quasi-experimental study done with 23 nurses from a university hospital in the city of Cuiabá-Mato Grosso. Nurses who developed care activities in the adult, child and adolescent inpatient, pre-delivery / childbirth / postpartum and intensive care units for adults and were included in the effective staff of these units by the end of the study were included. They participated in an intervention based on self-efficacy and were evaluated before and after the intervention. Demographic and professional data were collected through a questionnaire (pre-intervention), self-efficacy (pre and post-intervention) using the General and Perceived Self-Efficacy Scale. The measure of nurses' adherence (pre and post-intervention) to the fall prevention protocol was carried out by verifying the number of records of assessment of the risk of falling carried out in the medical records by nurses within 24 hours after patients' admission. Analysis: Performed in the SPSS 14.0 program using the paired t-test, Fisher's exact test (qualitative independent variables) and the Mann-Whitney test (quantitative independent variables). The level of significance was set at p <0,05. Research approved by the Research Ethics Committee of the Hospital Universitário Júlio Muller with the opinion number 3.181.194. Results: Presented in the form of two manuscripts. The first analyzed the association between nurses' adherence to a fall prevention protocol with demographic, professional and self-efficacy variables. As a result, 39,13% of nurses (95% CI: 20,62; 61,39) adhered to the protocol and there was a significant difference in adherence between clinics (p = 0,006), of which the greatest adherence was in medical, surgical clinics and pediatric. The second analyzed nurses' adherence to a fall prevention protocol in a hospital before and after an intervention based on self-efficacy. When comparing the averages of adherence rates (pre and post-intervention), there was an increase from 11,07% in the pre-intervention to 32,87% in the post-intervention. This difference was statistically significant (p = 0,015). Regarding self-efficacy, the post-intervention averages (40,91) slightly increased compared to the pre-intervention (40,52) and the difference was not statistically significant (p = 0.70). Conclusion: The average total nurses' adherence to the fall prevention protocol increased significantly after the intervention based on self-efficacy. It is believed that this result was related more to the strategies used in the intervention, than to self-efficacy. The association between nurses' adherence to a fall prevention protocol and the units in which they work was also evidenced. The characteristics of patients admitted to these units may have influenced adherence.

RESUMEN: Evaluar la adherencia de enfermeras a un protocolo de prevención de caídas en un hospital universitario sometido a una intervención centrada en la autoeficacia. Método: Estudio cuasiexperimental realizado con 23 enfermeras de un hospital universitario de la ciudad de Cuiabá-Mato Grosso. Se incluyeron enfermeras que desarrollaron actividades de atención en la internación de adultos, niños y adolescentes, preparto / parto / posparto y cuidados intensivos para adultos y que fueron incluidas en el personal efectivo de estas unidades al final del estudio. Participaron en una intervención basada en la autoeficacia y fueron evaluados antes y después de la intervención. Los datos demográficos y profesionales se recogieron mediante un cuestionario (preintervención), autoeficacia (pre y posintervención) utilizando la Escala de Autoeficacia Percibida y General (EAGP). La medida de adherencia de las enfermeras (pre y postintervención) al protocolo de prevención de caídas se realizó mediante la verificación del número de registros de evaluación del riesgo de caídas realizados en la historia clínica por enfermeras dentro de las 24 horas posteriores al ingreso de los pacientes. Análisis: Realizado en el programa SPSS 14.0 utilizando la prueba t pareada, la prueba exacta de Fisher (variables cualitativas independientes) y la prueba de Mann-Whitney (variables cuantitativas independientes). El nivel de significancia se fijó en p <0,05. Investigación aprobada por el Comité de Ética en Investigación del Hospital Universitário Júlio Muller con el número de dictamen 3.181.194. Resultados: Presentado en forma de dos manuscritos. El primero analizó la asociación entre la adherencia del enfermero a un protocolo de prevención de caídas con variables demográficas, profesionales y de autoeficacia. El resultado fue que las enfermeras 39,13% (IC 95%: 20,62; 61,39) se adhirieron al protocolo y hubo una diferencia significativa en la adherencia entre las clínicas (p = 0,006), de las cuales la mayor adherencia fue en las clínicas médico-quirúrgicas. y pediátrico. El segundo analizó la adherencia de las enfermeras a un protocolo de prevención de caídas en un hospital antes y después de una intervención basada en la autoeficacia. Al comparar las tasas de adherencia promedio (pre y posintervención), hubo un aumento del 11.07% en la preintervención al 32.87% en la posintervención. Esta diferencia fue estadísticamente significativa (p = 0,015). En cuanto a la autoeficacia, la media posintervención (40,91) aumentó poco en comparación con la preintervención (40,52) y la diferencia no fue estadísticamente significativa (p = 0,70). Conclusión: La adherencia promedio total de enfermeras al protocolo de prevención de caídas aumentó significativamente después de la intervención basada en la autoeficacia. Se cree que este resultado se relacionó más con las estrategias utilizadas en la intervención, que con la autoeficacia. También se evidenció la asociación entre la adherencia de las enfermeras a un protocolo de prevención de caídas y las unidades en las que trabajan. Las características de los pacientes ingresados en estas unidades pueden haber influido en la adherencia.